“护理工作处在守护健康第一线，贯穿健康服务全过程，要主动适应新时代人民群众健康服务新形势、新要求，推动护理工作在服务人民健康中发挥更大作用。”日前，山东省卫生健康委员会党组、主任，山东省中医药管理局局长马立新说。按照《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》部署，山东省聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，在全省范围内开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，促进护理工作高质量发展。

　　山东省成武县人民医院在扎实做好基础护理和责任制整体护理的基础上，创新拓展护理服务领域，改善患者就医体验，结合“出院计划”项目开展延续性护理服务，依托县、乡、村一体化的紧密型县域医共体，推进联动全流程护理服务，让护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　医院先后制定41项临床护理技术及基础护理工作规范、300余种临床路径、6项护理人员行为服务规范，修订责任岗位职责，梳理完善护理工作流程，提升基础护理内涵，守好基础护理质量“基本盘”。

　　根据护理人员培养计划，医院在医共体内选拔60余名带教老师，落实医共体内护理人员的规范化、同质化培训，每年举行理论培训100余场、操作培训50项，覆盖县域内护理人员3600余人次，有效提高了各层级护理人员的管理能力、服务意识、业务水平、应急能力等综合服务能力。

　　医院组织开展针对基层护理人员的延续性护理服务相关培训30余场，并开展对口帮扶、现场指导；将基层护理人员纳入“出院计划”项目，符合资质标准的纳入“互联网﹢护理服务”团队、家庭医生签约服务团队，协同健康管理中心对亚健康人群开展健康促进与教育服务活动。

　　依托以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的联动医疗服务体系，医院优先将再入院率高和出院后对医疗护理服务依赖度高的患者纳入“出院计划”服务范围。住院期间向患者及主要照护者提供相关照护技巧和疾病知识宣教，对于拟下转乡镇卫生院及出院回家者，由县、乡、村护理人员组成患者主要照护团队，与家庭医生签约服务结合，提供照顾技巧、康复锻炼等指导。通过建立随访微信群、电话随访、居家指导等形式，随访患者情况，并根据患者的需求给予线上或线下的指导，实现“医院—社区—家庭”全程护理服务模式。

　　随着我国人口老龄化加剧，慢性病患病率上升，居家护理服务需求日益增加。为进一步解决群众看病就医不够便利问题，滨州医学院附属医院开展“互联网﹢护理服务”，为出院患者、老年人、慢性病患者、家庭特殊人群提供全方位优质护理服务。

　　滨医附院把“互联网﹢护理服务”对象确定为“区域内所有有需求的患者”。据统计，自滨医附院“互联网﹢护理服务”工作开展以来，服务对象年龄最小的仅出生5天，最大的已是93岁高龄，其中65岁及以上的老人占比达74%。按照相关政策要求，确定26项包含基础护理、专科护理的服务项目。自服务开展以来，所有项目汇总分析显示，更换胃管、尿管以及压疮换药3个项目占比近80%，提示慢性病、长期卧床患者对服务的需求量大。

　　为保证居家护理服务质量，滨医附院精心挑选“互联网﹢护理服务”团队成员，派出均具备十年以上临床护理工作经验并具备主管护师及以上职称，同时获得相应专科合格证书。医院制定“互联网﹢护理服务”相关工作制度、操作规程并细化网约的资质要求，组建并培训网约小组成员，M6米乐APP提升居家服务能力，确保工作质量。

　　为确保“互联网﹢护理服务”便捷操作，滨医附院根据工作实际，自主研发微信小程序。患者只需关注医院公众号，即可完成线上预约。同时可实现服务双方身份认证、病历资料采集存储、知情告知签署、个人隐私保护、服务价格公示、满意度评价、工作量统计以及定位追踪、一键报警、全程留痕追溯等功能。

　　为打通服务群众“最后一公里”，保障患者权益，经科学核算并经滨州市医保局批复，滨州医学院附属医院“互联网﹢护理服务”执行家庭护理出诊费每次160元的收费标准，县区地区服务每次加收40元。患者在手机上办理医院门诊电子健康卡，实现患者收费与医院门诊收费系统对接，护理人员上门服务的费用以及操作中需要的物品、一次性医用耗材均按照医院统一收费价格收取。患者或家属可在手机上收到电子，门诊慢病及职工普通门诊医保人群可按照相关制度报销，既保障了服务价格及医用耗材收费的规范性，又对接了医保政策，受到患者认可。

　　山东大学齐鲁医院建院133周年，有着深厚的文化底蕴和浓厚的学术氛围。在“医道从德、术业求精”的院训下，医院护理学科呈现跨越式发展，培养了大批优秀的护理管理团队、临床教学老师团队米乐m6、专科团队，为开展各级各类临床护理教学提供了有力的师资保障。专科护理作为优质护理资源，在改善护理服务质量、满足患者健康需求、丰富学科内涵和护理专科化发展方面具有重要作用。

　　齐鲁医院积极探索专科护理人才培养和管理机制，形成职业发展的良性轨道。医院完善了专科层级体系，通过专科岗位管理制度，将层级与岗位、薪酬、晋升等相结合，实现能级对应；规范执业范围，推进专科护理会诊、专科护理门诊及延伸护理、“互联网﹢护理服务”等，为专科提供平台与机会；建立专科培养质量评价体系。

　　目前，医院拥有27个专科培训基地，拥有省级及以上专科378人。医院设立专科专项培训经费，在康复、重症监护、血液透析、糖尿病、肿瘤等27个专业，加大专科的培训力度。2022年，医院获得欧洲伤口管理协会（EWMA）授权，成立山东EWMA国际伤口治疗师学院以来，为全国各地培养WT（国际伤口治疗师）58人。医院静脉治疗专科、主任护师高伟援疆期间，举办30场“鲁疆”静脉输液治疗系列培训，新疆维吾尔自治区14个地（州、市）近万人次参与了线上、线下学习，为当地留下一支“带不走的静脉治疗护理专科队伍”。

　　医院通过护理会诊、“互联网﹢护理服务”平台、门诊复诊等途径，为患者提供“住院﹢延续”的优质专科护理服务，降低了患者术后平均住院日、节约医疗成本，对复诊患者而言，缩短了就诊等待时间，提高了医疗资源利用率。

　　下一步，护理部将继续探索专科护理人才培养和管理新机制，在专科主导的出院计划、延续护理服务、个案管理等方面拿出新举措、新办法。

　　有了更好的护理人才队伍，才能更好地服务患者。为进一步推进队伍科学化管理的进程，青岛大学附属医院作为山东省岗位管理试点医院之一，以调动工作积极性为目标，以构建磁性医院文化为抓手，探索科学的岗位管理方式。

　　岗位管理顶层设计由医院党委分管领导负责，实施扁平化管理，畅通建言献策渠道，充分发挥党员先锋模范作用，开展“党员1﹢X”计划，带动每位参与医院决策，逐步建立“三维五类五级”护理岗位管理系统。

　　医院根据岗位性质，将护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三个维度；根据护理工作量、技术难度、护理风险等，将临床护理岗位分为五类；以业务能力为主要评价指标，结合相关要素，将晋级渠道划分为五个技术级别。同时，设置教学岗位、专科岗位、护理专家门诊等多种岗位，为开辟除“—长—总长—护理部主任”之外的新型职业发展道路，丰富专业发展道路和晋升途径。

　　创新岗位绩效工资制度，根据临床护理岗位分级，岗位绩效向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，提高编制内人员比例，实现同层级不同身份享有相同生活补贴、岗位补贴、值班补贴等待遇。

　　医院以岗位需求为导向，建立了“鹰系”人才培养体系，从低到高依次划分为“雏鹰计划”、“飞鹰计划”、“精鹰计划”和“雄鹰计划”四个层级，分别对应夯实新兵基础、提升专科发展能力、打造临床护理专家、培育护理管理人才四大发展目标，以岗位需求为导向，培养岗位胜任力，适应临床护理发展的需要。医院构建的磁性医院理念下的护患安全生态系统，让全院的满意度持续提升，有了更高的工作积极性和职业认同感。

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